Что такое рубцовая алопеция?

Рубцовая алопеция — это редкая, но серьезная форма выпадения волос, при которой происходит необратимое повреждение волосяных фолликулов с замещением их рубцовой (соединительной) тканью. В результате на коже головы образуются участки полного облысения, где волосы больше не растут. Болезнь может развиваться постепенно или стремительно с выраженным воспалением, болью, зудом и покраснением. Рубцовая алопеция связана с хроническими воспалительными процессами, которые разрушают волосяные фолликулы. Это аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), инфекционные поражения (грибковые или бактериальные), тяжелые формы фолликулита или гнойничковых дерматозов. Также болезнь провоцируют травмы, ожоги, лучевое облучение или хирургическое вмешательство.

Клинически заболевание проявляется по-разному: могут появиться гладкие светлые пятна без волос или красные, воспаленные, болезненные очаги с корочками. Иногда рубцовая алопеция протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Самое опасное, что фолликулы погибают без возможности восстановления. Для точной диагностики необходимо детальное обследование, в частности трихоскопия и биопсия кожи головы. Это позволяет определить тип воспаления, активность процесса и подобрать подходящее лечение.

Алопеция рубцовая: классификация

Рубцовая алопеция делится на два основных типа. Первичная возникает вследствие аутоиммунных или хронических воспалительных заболеваний, непосредственно поражающих волосяные фолликулы. К таким состояниям относятся лихен планопиларис, фронтальная фиброзная алопеция, склеродермия (морфеа). Вторичная алопеция является следствием внешних повреждений кожи головы: термических или химических ожогов, травм, облучения, операций, инфекций.

Фронтальная фиброзная алопеция (ФФА) поражает женщин в период менопаузы. Считается вариантом фолликулярного плоского лишая, когда иммунная система начинает атаковать волосяные фолликулы. Признаки:

• постепенное отступление линии роста волос в лобной зоне;
• зуд, покраснение, атрофия кожи;
• трихоскопия показывает отсутствие фолликулярных отверстий, изменение цвета кожи, перифолликулярное покраснение.

Фолликулярный плоский лишай (Lichen planopilaris, LPP) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вызывает воспаление волосяных фолликулов, что со временем приводит к их рубцеванию и потере волос. Симптомы: красные пятна, зуд, шелушение кожи головы, постепенное облысение, дискомфорт и боль. Склеродермия (Morphea) — заболевание соединительной ткани, которое может вызвать локальные рубцовые алопеции. В основе трехкомпонентный механизм: воспаление сосудов (васкулит), разрастание соединительной ткани (фиброз) и аутоиммунная агрессия. Кожа в пораженных зонах уплотняется, меняет цвет, становится блестящей, волосы не растут из-за глубоких структурных изменений. Каждый вид рубцовой алопеции требует точной диагностики и узкоспециализированного подхода к лечению. Важно не медлить с консультацией дерматолога или трихолога при появлении необычных симптомов.

Как проходит лечение рубцовой алопеции?

Лечение рубцовой алопеции зависит от причины болезни, активности воспалительного процесса и степени поражения кожи. Основная цель терапии — остановить разрушение волосяных фолликулов и предотвратить расширение зоны облысения. Поскольку рубцовая алопеция у женщин — это необратимая потеря волос, акцент делается на раннюю диагностику и стабилизацию состояния. В первую очередь пациент проходит трихоскопию, а при необходимости биопсию кожи головы для уточнения диагноза. Соответственно подбирается схема лечения, которая включает:

• противовоспалительные препараты (например, топические или инъекционные кортикостероиды);
• системные иммуносупрессанты (в случае аутоиммунных заболеваний, таких как LPP или склеродермия);
• антибиотики или противогрибковые средства, если алопеция имеет инфекционную природу;
• лазеротерапию низкой интенсивности — для уменьшения воспаления;
• плазмотерапию (PRP) —– в фазе ремиссии для улучшения состояния кожи.

Когда удалось остановить воспаление и зона рубцов стабилизировалась, возможно хирургическое лечение — трансплантация волос. Проводится только после стабилизации процесса, поскольку пересаженные фолликулы могут погибнуть в условиях активного воспаления. В клинике Khobzei Clinic лечение рубцовой алопеции проводится комплексно. Все методы терапии соответствуют международным протоколам и направлены на максимальное сохранение здоровой кожи головы.