Пухлини кісток черепа — відносно рідкісна, але серйозна патологія, яка потребує ретельної діагностики та кваліфікованого нейрохірургічного лікування. Ці утворення можуть бути як доброякісними (остеома, гемангіома, фіброзна дисплазія), так і злоякісними (саркома, метастази), і в кожному випадку тактика лікування суттєво відрізняється.
Детальну інформацію про діагностику та лікування пухлин кісток черепа читайте на сторінці нейрохірурга.
Класифікація пухлин кісток черепа
Пухлини кісток черепа поділяються на первинні (що виходять безпосередньо з тканин кістки) та вторинні (метастази з інших органів або проростання сусідніх пухлин).
Доброякісні первинні пухлини кісток черепа
Остеома — найпоширеніша доброякісна пухлина кісток черепа. Складається зі зрілої кісткової тканини. Зазвичай повільно росте, не метастазує та не малігнізується. Найчастіше виявляється в кістках лицевого черепа та навколоносових пазухах. Може бути випадковою знахідкою при КТ або проявлятися косметичним дефектом.
Гемангіома — пухлина з судинної тканини, що розвивається всередині диплоїчного шару кістки черепа. Може спричиняти локальний біль та поступове потовщення кістки. Частіше виявляється у жінок середнього віку. Зазвичай доброякісна, але при агресивному зростанні може руйнувати кістку.
Фіброзна дисплазія — заміщення нормальної кісткової тканини фіброзною. Може уражати одну кістку (монооссальна форма) або кілька (поліоссальна). Часто виявляється у дитячому та підлітковому віці. При ураженні кісток основи черепа може спричиняти звуження отворів і компресію черепних нервів.
Дермоїдна та епідермоїдна кісти — вроджені утворення, що виникають внаслідок включення шкірних клітин у кісткову тканину в процесі ембріонального розвитку. Повільно ростуть і можуть роками залишатися безсимптомними.
Злоякісні пухлини кісток черепа
Хордома — рідкісна, але агресивна пухлина, що виходить із залишків хорди. Найчастіше локалізується в основі черепа (скат) або крижовому відділі хребта. Повільно росте, але схильна до місцевого рецидиву після операції.
Хондросаркома — злоякісна пухлина хрящової тканини. Може виникати в основі черепа. Потребує радикального хірургічного видалення.
Метастази в кістки черепа — найчастіше є ускладненням раку молочної залози, легені, нирки, простати або щитоподібної залози. Можуть бути множинними та супроводжуватися болем, патологічними переломами або компресією головного мозку.
Симптоми пухлин кісток черепа
Клінічна картина залежить від типу, локалізації та розміру пухлини:
- Видиме або пальповане утворення на голові — найчастіший симптом пухлин склепіння черепа. Зазвичай щільне, безболісне або злегка болісне при натисканні;
- Локальний головний біль — постійний або пульсуючий, пов'язаний із розтягуванням окістя або підвищенням внутрішньочерепного тиску;
- Неврологічні симптоми — виникають при компресії головного мозку або черепних нервів: порушення зору, слуху, нюху; слабкість мімічної мускулатури; ковтальні розлади;
- Косметичний дефект — деформація черепа при великих доброякісних пухлинах;
- Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску — при проростанні пухлини в порожнину черепа: нудота, блювання, порушення свідомості;
- Епілептичні напади — при подразненні кори головного мозку.
Діагностика пухлин кісток черепа
Комплексне обстеження включає кілька методів:
- КТ черепа — основний метод оцінки кісткових структур. Дозволяє визначити розміри, щільність і межі пухлини, виявити деструкцію кістки або, навпаки, надлишкову осифікацію.
- МРТ головного мозку з контрастуванням — для оцінки взаємозв'язку пухлини з твердою мозковою оболонкою та речовиною мозку, виявлення ознак злоякісності (неоднорідний сигнал, перифокальний набряк).
- КТ-ангіографія або церебральна ангіографія — при підозрі на судинну пухлину або для оцінки кровопостачання утворення перед операцією.
- ПЕТ-КТ — для оцінки метаболічної активності пухлини та виключення метастатичного характеру ураження.
- Біопсія — для верифікації гістологічного діагнозу при підозрі на злоякісну пухлину або метастаз. Може виконуватися стереотаксично або відкрито.
Методи лікування пухлин кісток черепа
Хірургічне лікування
Основний метод лікування більшості пухлин кісток черепа. При доброякісних утвореннях (остеома, гемангіома, дермоїдна киста) метою операції є повне видалення пухлини разом із ураженою кісткою з одночасною краніопластикою — відновленням цілісності черепа за допомогою власної кістки або синтетичних матеріалів (титан, поліетилен, ПЕКК).
При злоякісних пухлинах виконується максимально радикальне видалення в межах здорових тканин. У складних випадках (пухлини основи черепа) застосовуються розширені краніобазальні доступи, ендоскопічні трансназальні доступи або комбіновані підходи.
Радіохірургія та променева терапія
Стереотаксична радіохірургія (гамма-ніж, кібер-ніж) або традиційна фракціонована променева терапія застосовується при хордомах, хондросаркомах і метастазах — самостійно або в поєднанні з хірургічним лікуванням. Особливо ефективна при пухлинах основи черепа, де радикальна операція технічно складна.
Хіміотерапія
Призначається при злоякісних первинних пухлинах кісток або метастатичному ураженні черепа в рамках системного лікування основного захворювання.
Динамічне спостереження
При безсимптомних доброякісних утвореннях (невеликі остеоми, венозні гемангіоми) можлива тактика активного спостереження з регулярними КТ-контролями.
Зверніться до нейрохірурга
Якщо ви виявили на голові незрозуміле утворення, відчуваєте незвичний головний біль або помітили неврологічні симптоми — не відкладайте звернення до фахівця. Рання діагностика пухлини кістки черепа суттєво покращує прогноз і розширює можливості лікування.
Кваліфіковану консультацію, точну діагностику та сучасне нейрохірургічне лікування ви можете отримати у нейрохірурга Леонтьєва Олексія — досвідченого фахівця з онкологічної та реконструктивної нейрохірургії черепа. Індивідуальний підхід до кожного пацієнта, мінімально інвазивні техніки та найсучасніше обладнання — для найкращого результату лікування.